既治療転移性腎細胞がんにソラフェニブとIL21の併用が有望

「がんナビ」による情報です。

　転移性腎細胞がんにセカンドラインまたはサードラインとしてマルチキナーゼ阻害剤のソラフェニブとサイトカインであるインターロイキン21（IL21）の併用投与が有望であることがフェーズ2臨床試験の中間結果で明らかとなった。成果は10月21日から24日にスイスジュネーブで開催されている第20回EORTC-NCI-AACR Symposium on Molecular Targets and Cancer Therapeuticsで米University of Colorado Health Science CenterのThomas Flaig氏によって発表された。
　フェーズ2試験は1種類以上の前治療を受けた経験のある腎細胞がん患者に、7週間を1コースとしてソラフェニブを400mgを1日2回連日投与し、IL21は30μg/kgを1日目から5日目と15日目から19日目まで毎日投与した。安定状態（SD)以上の結果が得られた場合には1週間休薬して、投与を継続した。
　33人の患者が2008年1月から2008年8月まで登録され、2008年9月時点で32人の患者のデータが安全性評価に、18人の患者が有効性の評価に利用可能だった。患者のうち56％にあたる18人がスニチニブの投与を受けていた。
　試験の結果、確認部分奏効（PR）が3人（17％）、未確認PRが2人（11％）、安定状態（SD）が11人（61％）で見られ、奏効率は17％、完全奏効、PR、SDを合わせた疾患制御率は89％だった。無増悪生存期間中央値はまだ到達しておらず、14人の患者が1コース、2コース、3コース目の投薬を受けている。3コースまで追跡した患者19人のデータが利用可能で、7人の患者がSDかそれ以上の状態だった。
　一方、副作用は多くのものがグレード1か2だった。10％以上の頻度でグレード3以上の副作用がみられたのは、低リン血症（12人）、手足症候群（8人）、皮疹（5人）、血小板減少症（3人）だった。IL21に関連したと考えられる重篤な副作用として急性腎不全などが認められた。
（横山 勇生）

既治療転移性腎細胞がんにソラフェニブとIL21の併用が有望(2008.10.24)による

がんワクチン「Oncophage」が欧州で腎細胞がん対象に承認申

「がんナビ」による情報です。

　米Antigenics社は10月22日、限局性腎細胞がん治療薬として、「Oncophage」の条件付きの販売承認申請を欧州医薬品審査庁（EMEA）に提出したと発表した。承認されれば、欧州で最初の治療用がんワクチンとなる。
　Oncophageは患者自身の細胞から作られるワクチン。今回の申請には、腎細胞がんにおける術後補助療法の大規模フェーズ3臨床試験に加え、14件の臨床試験のデータも提出された。
　今年4月、Oncophageは再発リスクが中程度の腎がんに対する術後補助療法としてロシアで承認された。欧州では2005年に希少疾病用医薬品に指定されており，欧州での10年間の市場独占権が認められることになっている。
　腎がんのほか，転移性黒色腫のフェーズ3試験や再発性神経膠腫（グリオーマ）のフェーズ1/2試験も行われている。
（八倉巻 尚子＝医学ライター）

がんワクチン「Oncophage」が欧州で腎細胞がん対象に承認申(2008.10.27)による

第３回関東地区交流会記録第17弾「６年間のがん治療の経験からの心得」その２

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第17弾

メダカさんの講演の第16回

●６年間のがん治療の経験からの心得　その２

★治療、病院の選択も自分の判断で
　先生の言う治療はその病院の標準治療、もしくは設備の為にそれしかできないという事。ラジオ波の施設がもしあればその説明を受けていたかもしれない。そこではなかったので､邪道だからやっても無駄と言われた。だけど、お医者さんによってはそれがあるなら、そちらがいいと言う人もいる。そのとき、選択できるのは患者です。そこでしか出来ないかもしれないけれど､他の病院で出きるなら選択肢として別の病院で聞きましょうよ。それをしなかったら損ですよ。

★がん治療は情報戦
　保険もそうです。治療はしたいけれど枠がある。だから、それを何とか患者のために、制度を変えることは簡単ではありませんが､知恵を使ってください。これは僕の個人的な意見で､長く治療しなければいけないので、お金もかかります。僕は１年で１００何十万請求きていました。ただ、ラジオ波は自由診療だから戻ってきません。何十万も使っています。治療するにはお金がいる。無駄な金を使わないようにする。
　今日来ていただいてぜひ覚えて帰っていただきたいのですが､この情報を知っていると知らないでぜんぜん違いますよね。がん治療は情報戦です。知っていると知らないで全然違います。

★信頼できる医師を見つける
　まず信頼できるお医者さんを見つけましょう。いろんな考え方があります。僕は電話一本で相談に乗ってくれるお医者さん。納得したらその先生は疑いません。信頼します。もうひとつはエビデンスにこだわる人は信用しません。がん治療は､オーダーメイドだと思います。だから、形式ばった先生はそういう先生にはとてもじゃないけどお願いできません。
　セカンドオピニオンという考え方。先生一人ではなく病院もひとつではない。必要ならば､別の先生を訪ねればよい。その中で信頼できる人にお願いする。戻ってきたときに､どの先生も同じ意見だとしたら、やっぱり最初に言われた先生に任せよう、という考え方ができると思います。

★治療で絶対に死ぬな
　いいイメージはないかもしれないけれど､病気で死ぬのは当たり前です。死なない人はいません。ここにいる人は､何らかの理由で死にます。生身の身体である。いつかは死にます。でも､病気で死ぬのは分かるが、病気を治そうとしてわざわざ命を縮めるのであればやめた方が言い。副作用は出ないように、出てもそれを納得できるだけの治療効果があるかを考えるべきです。僕がいつも思っている教訓です。僕が考えた事なので､絶対ではありません。　皆さんの中で共感できる部分と出来ない部分があると思います。がんというのが出なければ出ないでよい。だけど、一度でもがんになると再発の悩みは続く。できれば長く生きたい。長く生きるためにどうしようか、という事です。


三川さんから次回の案について：
　がん休眠療法の情報は、ブログにまとめてありますので､よければ見てください。本もよければ買ってください。
　４月に梅澤先生の本をお読みになった方で治療を始めた方がいます。６月終わりに元気になられていました。人が変わったように明るくなっていました。その方が８月終わりに腫瘍マーカーが非常に下がったとのこと。機会があれば､その方にも話していただけたらと思っています。

17回に渡った第３回関東地区交流会記録は今回で終了します。
つぎのそらまめの会は第２回大阪地区交流会が11月23日(日)に開かれます。
前回参加された方は、ぜひまたお会いしましょう。また、初めての方もぜひ参加ください。
参加申し込みは左側にございます。よろしくお願いいたします。

第３回関東地区交流会記録第16弾「６年間のがん治療の経験からの心得」その１

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第16弾

メダカさんの講演の第15回

●６年間のがん治療の経験からの心得　その１

★癌治療は負けたらだめ、せめて引き分けに
　私の６年間のがん治療の経験で今まで頑張ってきたことをまとめました。癌治療は負けたらダメです。勝ち続けないと。負けた瞬間に命が減る。負けそうになったら絶対引き分けにしてもらう。引き分けは進行させないこと。それ以上悪くしない。自分の気持ちを変える。

★後戻りはできない
　先生の意見は出きるだけ聞いてください。但し、納得できなかったら、妥協することはない。ただし、納得したら信じるしかありません。後戻りできません。あとで「あのとき」と言わないですむよう、自分の考えを前もってまとめておく。

★自分の身体は自分がよく知っている
　検査して出ないこともあります。自分の体に違和感があったら、検査をして、確認しましょう。それでそのときは出ないかもしれませんが、３ヶ月後に出るかもしれない。人間の身体はいくら検査しても分からないことを自分の体が教えてくれることもあります。腸骨に出たときには１ヶ月半後にCTに出ました。

★がん治療はわがままになる
　がん治療はわがままになってください。クレーマーとは違います。我慢する必要はない。例えばその先生が火曜で、今日は木曜だから次の週まで我慢するのか。そんなことはない。大学病院だったら先生がいるので､電話をかけてください。MRIの検査の予約が４０日後しかできませんと言われたら、待てませんよね。そう言うときは「何とかお願いしますよ」と、現状を話して。そういうのは別にモンスターペイシェントではないです。わがままじゃなくて､お願いです。そうゆうのは言ってもいいと思う。
　それで我慢していたら自分の身体に帰ってきます。一ヵ月後で進行していたら､「あの時やっておけば」になるので。今しかできないことはお願いして早くやってもらう。

次回はいよいよ最終回で「６年間のがん治療の経験からの心得　その２」です。

第３回関東地区交流会記録第15弾「保険制度、エビデンス」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第15弾

メダカさんの講演の第14回

●保険制度、エビデンス
　一般的な病院やがんセンターではエビデンスがないからやらないと言われます。医療効果とデータに基づくものしかやらない。個人的なオーダーメイドはうちの病院ではやりません、と断られます。
　大枠の保険制度が問題です。あなたにあう薬を使うには、腎がん以外の大腸がんの薬があうけど、そうすると保険が使えなくなるので､病院として患者負担を考えてとても出来ません、となる。国の保険制度はがんじがらめです。これが現実です。皆さんでやりたい治療があったとき､どこかでこの問題にぶつかります。

●自分で飲み方を判断
　スーテント。ネクサバールはアメリカの治験は朝晩２錠､２週間飲んで、１週間休憩というパターンですが、多分日本人には無理です。副作用などで続けられなくなります。
　私の病院では、１週間飲んで、１週間休んでいます。それでも私は副作用、手足症が出ました。他にもいっぱい出ました。１日２錠、５日間。４日間休むという飲み方を病院の先生に言ったら、エビデンスがないからやめてくれと言われる。処方に沿った飲み方をしてくれと言われてしまいます。
　私はそれを拒みました。日常生活できない飲み方したくありません。自分で試してみてなんとか、ここまでなら飲めると自分で決め、先生に伝えました。日常生活に問題がない。自分の体が症状が押さえられました。このように言うと､先生はそれで納得しました。自分の身体は自分で守るという考え方です。
　これはすべてお医者さんの意思でやるか、自分の考えも入れるかは皆さんの判断です。

●副作用の出方も個人によって違う
　ネクサバールはいろんな副作用が出ました。手足症が多いです。痛くてしょうがない。軽いペットボトルも持てない。ひどくなると皮膚がめくれてしまう。それになる前にぼくは飲み方変えました。今でも続いてますが、歯茎だとか粘膜、採血時に血のとまりが悪い。歯磨きすると出血するなど。薬飲むまではなかった。血圧も若干上がりました。１０ぐらい上がりました。
　その人によって副作用は変わります。飲んでみないと分かりません。お医者さんからハンドブックというものをもらいます。お薬の副作用の説明です。薬局で処方してもらうと薬の説明の紙がもらえます。副作用の説明がありますが、これ以外のことも出ました。これには便秘と書いてないけど、私は出ました。

次回は「６年間のがん治療の経験からの心得」です。

Oncophageを欧州承認申請しました

Bio　Todayに次のような記事がありました。

「2008年10月22日、Antigenics社は、初期ステージの腎細胞癌治療薬としてOncophageをヨーロッパのEMEAに承認申請したと発表しました。」

　　Bio Today - Antigenics社　Oncophageを欧州承認申請した

　もっと多くの治療薬が開発されることを願っています。そして早く日本でも承認され使えるようにして欲しいです。

第３回関東地区交流会記録第14弾「休眠療法」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第14弾

メダカさんの講演の第13回

●休眠療法
　休眠療法という言葉が流行っています。今までの抗ガン剤は毒を入れてガン細胞を制する。自分の正常な細胞も同じように傷つけます。それでは体力か続かないし、長く生きることが出来ない。これは今までの経験でお医者さんが学んだんでしょうね。大量に抗癌剤を入れれば、長期に使えば使うほど体が弱るということがわかったので、本当にそうゆうやり方でいいのか？と言う考え方が出ている。
　いかにガン細胞をいじめるか、ただし正常細胞はいじめなくていいと考える。お薬の使い方は、今までの誰でも同じように使う、自分の身長体重による計算式だけで抗ガン剤を入れる、年齢も性別も関係なく、年齢差、男女差があっても､抗癌剤はこれだけ､という式しかなかった。体力ある人、ない人、誰でも一定。どこに行っても同じです。国立でも、近所の病院でも。製薬会社が書いている、体重身長での計算式しかない。個人差を考えていない抗ガン剤を入れてしまう。ある人は副作用が出るし､ある人は出ない。

●患者個人の体質に合わせたオーダーメイドの投薬
　必要な量をオーダーメイドの考え方で、その人にあわせた治療をやったらどうかという考え方。言い方が二つある。休眠療法と低容量。推奨している先生が2人います。金沢大学の高橋先生などが推奨しています。
　もうひとりの個人でやっている先生は、それプラス自由診療を取り入れています。保険で使える薬は決まっている。乳ガンの薬で腎臓癌に効くかもしれない薬もあるんですが、使いたいといっても、自由診療になって使えない。保険が使えず､現金で払わなければならない。

●オーダーメイドの抗がん剤でがんと共存する
　私は運よく、６ヶ月がんの進行が止まりました。但し、薬は６ヶ月くらいから効果が見られなくなってきました。やはり進行がスタートした。自分の体が抗癌剤に慣れてしまった状態。そうなると、その薬に頼っていられない。次の薬に変えなければならない。
　僕の場合､新薬がありました。ネクサバールに変えました。今も飲んでいます。私はこういう状態で歩けています。それがいつまで続くかわかりません。
　何が言いたいかというと。抗がん剤治療の基本は一律の薬しか使えないと患者さんはそれで終わり。次の治療のためには別の抗がん剤を処方してもらう。でも現実には使えません。自由診療はお金かかる。薬は副作用が出ないように使えるのが一番いい。その人のオーダーメイドの治療が必要。一律の量ではなく、私にあった薬で、但し、がん細胞がおとなしくするぐらいの量の正常細胞にも負担をかけない量を探してください。個人オーダーで変わります。ただし、薬の量が少ないと副作用が少ないですが、確実にいいわけではありません。副作用が出ても効果があるかどうか分からない。そこがお薬の治療の難しいところ。
　No　Change、がんが大きくならない状態で、がんと共存しましょう。その代わり､副作用などの問題を少なくしましょう､そういう考え方に基づいたのが休眠医療です。がん細胞を殺すのではなく、成長させない量を入れる。その代わり、正常細胞もダメージを与えない。
　それが休眠療法です。そのためには､オーダーメイド医療が必要。その人にあった抗がん剤や種類を考えるものです。今現在､この考え方をしてくれる病院は少ないです。

次回は「保険制度、エビデンス」です。

第３回関東地区交流会記録第13弾「分子標的薬」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第13弾

メダカさんの講演の第12回

●分子標的薬
　最近出てきた分子標的薬はこれも実際抗ガン剤の一種です。抗がん剤と違う点は狙いうちをするところです。抗ガン剤は正常細胞、よい細胞、がん細胞をどちらも同時に攻撃して、がん細胞も正常細胞もダメージを与える。それでガン細胞は小さくなったねというもの。つまり、続けるとがん小さくなる、自分の身体も体調悪くなったり副作用も苦しむ、命も落とすことがある。飲む量や点滴の量などで１，２回では死なないと言うこと。連続で入れれば、正常な体が持たない。がん細胞のほか、正常細胞もやっつけてしまうので、体力が続かなくなるかどちらか。これが従来の抗がん剤治療です。
　分子標的薬はそれでは体が持たないので、最初から狙い撃ちして、がん細胞を大きくしない、もしくは栄養を与えない。新しく転移をさせないということをDNAレベル、遺伝子レベルでそれを阻止する発想が分子標的薬。もちろん、抗ガン剤ほど直接的な毒性はありませんが、投薬期間や量を間違えれば副作用が出ます。イレッサという肺ガン治療で聞いたことあると思いますが、あれも分子標的薬です。最初出たときは副作用出ませんと言われました。命に関わることはないでしょうと言われていたが、実際には分子標的薬では副作用が出て、多くの患者さんが亡くなりました。新聞でも大きく出ましたよね。

●分子標的薬も飲み方を間違うと命を落とす
　つまり、分子標的薬も、飲み方使い方を考慮しないと、自分の命が短くなります。そういうことがはっきり証明されました。薬についても勉強してほしい。
　抗ガン剤や分子標的薬は副作用が当たり前と思われていますが､出る人も出ない人もいる。同じ量でも、髪が抜ける、抜けない、白血球の数字が減少する人､ある程度維持できる人。バラバラです。その人に対して適切な抗癌剤の量があるはずです。私はお酒全然飲めません、お酒の強い人､弱い人､人間は個人差があって、同じように抗がん剤を入れても出る人でない人がいます。個人差がありますよ。

次回は「休眠療法」です。

第３回関東地区交流会記録第12弾「抗がん剤は毒という認識」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第12弾

メダカさんの講演の第11回

■抗がん剤の話

●抗がん剤は毒という認識
　私は実は新薬の前に腎臓癌に使える薬ではないのですが、別の抗がん剤、分子標的薬で治療していました。新薬が出てきているので、もう一度、薬について理解していただこうと思います。
　抗がん剤と分子標的薬という、２タイプあります。抗がん剤は１０年２０年前からあり、広く癌患者さんが飲んだり、点滴していたものです。抗がん剤と、わざわざ薬という言葉を使っていません。何故かというと、薬ではありません。正確に言うと毒なんです。抗がん剤は処方を間違うと命を落とします。新聞に出ましたが、１ヶ月で４回、週１で投与する薬を、１週間で点滴で連続で４日間で入れたため、亡くなった話が出ていました。ある病院で、大問題になりました。抗がん剤は自分の体をいじめて、がんを殺すもの。

●副作用の強さと効果には関係がない
　もうひとつ、抗ガン剤は副作用が出るのがあたりまえと思っている人が多い。副作用が出たら、効いていると思う方も多いです。これも間違っています。
　抗がん剤を入れている内科の先生に聞きました。副作用が出るから効果あるんですか？効果と副作用は比例しません。副作用ばかり出ていて、実際３ヶ月でCTで進行した人がたくさんいます。

●よく効くといっても４０％程度
　薬がよく効くというと、どのくらいでしょうか？５０％以上とか６０，７０％と思っている方が多いと思います。　
　実際よく効く抗がん剤は乳ガンの方の４０％で、すごくよく効く薬と言われます。一般的な抗がん剤の効果は２０％前後です。３０％はいい薬で、よく効く方の薬になります。
　実際僕のところにご相談いただく方で勘違いされている方がいる。副作用が出たから利いているんだと思っている方、効果が高いから５０、６０％と勘違いするかたが多い。実際はそんなに効果ありません。

次回は「分子標的薬」です。

第３回関東地区交流会記録第11弾「質疑応答」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第11弾

メダカさんの講演の第10回

●質疑応答

Ｑ：カンタロウ妻さん
・テレビで（鳥越さんが）左も右も部分切除したと聞きましたが、どうでしょうか？
Ａ：メダカさん：
　どこの場所かによります。結構奥の方になると難しい。肺の表面に出来た場合､部分切除できる可能性があるようです。また、先生の考えによるところもあります。空気が漏れやすくなるリスクがある。腕や経験でこれなら切除してもいいかなという判断をする先生ならやってくれる人もいます。
　先生の腕と出来た場所によって変わります。ラジオ波でやったのと同じくらいの損失ですむかもしれない。　表面にがんができる人は少ないですね。転移の場合とで、だいぶ違うと思います。
　鳥越さんは直腸がんからの転移ですよね。一緒じゃなくて、半年ずれで転移してますよね。表面上だと気管支部分が関わらないので､とりやすいと思います。単発での転移でないと手術はしないと思いますし、条件がよかったんだと思います。

Ｑ：ミウラ：
・総論的な質問ですが、腎臓がんは肺に転移しやすいのですか？腎細胞癌と腎癌は同じことですか。正確に言うと､腎細胞がんが正しい。
Ａ：メダカ：転移しやすいがんの率。資料で言うと､肝臓がん、乳がん、腎臓がん、腎盂がん、胃がん。これらのがんは肺に転移しやすいという特徴があります。大腸がんもあるが、膀胱、進行すれば腹膜にも転移することが多いです。全体で言えば､腎臓癌、胃がん、乳がんは肺に転移しやすい。腎臓癌は肺に転移しやすいのは医者に聞いたところ､腎臓は血の流れが、がん細胞が血流､血の流れが多いところで細胞が運ばれやすい。なので、肺に転移しやすい。次に多いのが骨です。進行すると肝臓や脳にもいく。ここも血流が多いところですね。私は副腎にも転移しました。血の流れが多いところに転移します。

Ｑ：会場から：
　リンパ節をとったことで流れが悪くなると聞いたことがありますが。
Ａ：メダカ：
　リンパ節は網の目ようになっていますので、リンパ節をとても流れが途切れるわけではない。乳がんでリンパ節を一緒にとると、リンパの流れが悪くなる。すると足だけむくんだりするそうです。縦隔という肺に関してはリンパの流れが非常に多いので､足がむくんだりということはおきないと思います。
　リンパ節は全身をめぐるので、どこかを取るとダメ､というのはある。例えばわきとか。肺に関して、縦隔は外科の先生にきくと、リンパ節をとっても、影響は少ないはず。頭がむくむことを心配しましたがそれは絶対無いです。腰などのリンパ節を取ったら違うので分からないけれど､胸に関してはおきないと思います。

次回からは抗がん剤の話で「抗がん剤は毒という認識」です。

第３回関東地区交流会記録第９弾「多発転移の場合」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第９弾

メダカさんの講演の第８回

●多発転移の場合

　単独で転移した例をお話しました。私は単独で転移しているわけではありません。今日現在。もう肺の左右に転移をしています。数えると１０何個以上ありました。
　肺に複数転移がある場合、手術はできません。全部取ったら息ができませんから。この場合は全身治療になります。ラジオ波で全部つぶすのもありますが、追いつきません。焼くのに１週間ずつかかります。１０個あったら１０週間。気胸で、空気がもれるので、治るのに数週間。そんなことやっていたら、新しく転移が進んでしまいます。ラジオ波はこの場合できません。肺も切除できない。そうなると、抗がん剤、インターフェロンなどの薬の治療に変更になります。この場合は進行を遅くする、延命治療になります。
　インターフェロン、インターロイキンをやりましたが、よくて２０％の効果です。ただ、消えた人もいるということを担当の先生に聞きました。インターロイキンを使った方で、癌が消えた方もいました。個人情報があるのでその人のCT見せるわけにはいきませんが、パーセントとしては１０から２０くらい。効果としては高くはないです。

次回は「放射線治療はリスクが高い」です。

第３回関東地区交流会記録第８弾「ラジオ波は先端医療」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第８弾

メダカさんの講演の第７回

●ラジオ波は先端医療

　ラジオ波をやれる病院は非常に少ないです。１０箇所ぐらいしかないです。ラジオ波は先端医療です。保険適応されません。保険適応されないので、自由診療扱いです。厚生労働省が認める混合医療として認める先端医療です。
　ラジオ波は実費ですが、検査などは保険適用できます。だいたい病院によって変わりますが､約１３万円がラジオ波で、プラス病院治療費。投薬などは保険でできます。１回の入院で、ラジオ波は２０万ちょっとですね。リンパ節を手術でとりましたが、25～6万円です。
　
●ラジオ波のメリットとリスク

　ラジオ波は入院期間２～５日ぐらいです。肺に針をさすので、たまに肺から空気が漏れる。気胸といいます。それが起きたら､１週間から１０日ぐらい入院必要になります。確率が高く､3人に1人くらい。バッツ(VATS)で手術した場合には入院は２０日までですね。バッツでやる治療の場合はおよそ１4日くらい。
　リスクは、ラジオ波では、他に転移している場合に先生はCT上でしかみていないので細かいのが周りにあっても、CTでは細かいのは見えない。手術した場合は先生は中をみているので、怪しければ一緒にとってくれます。
　
●意思表示しなければ選択はせばまる

　私と違う条件では違う話になります。私がラジオ波の選択をわざわざしゃべりました。
　ラジオ波をやりたいという意思表示しました。それを言わなければ、先生が知識がない場合や否定的な場合にはそんな説明をしてくれません。最初行った病院ではあなたはこの治療と私は選択の余地がありません。その病院では従うしかなかったかもしれません。

次回は「多発転移の場合」です。

第３回関東地区交流会記録第７弾「転移したときに治療法を考えておくこと」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第７弾

メダカさんの講演の第６回

●転移したときに治療法を考えておくこと

　私は肺を温存したいので選択しました。いまだに後悔はしていません。完治をめざす、リスクは大きいけれど､転移がいやならば、切除も選択の一つ。みなさんがそうなったときにどちらがいいのか、考えて置いてください。ぼくにも結論はありません。
　あとで後悔しないのが､がん治療の基本です。後悔はがん治療の後の話です。今できるときにどうするかを決めなければいけない。現実みなさんがこうなったときに知っていれば今日どうすればいいかと自分で考えられる。帰ってからも考えられる。自分はどっちがいいのか考えるべきです。切ってしまってからでは､考える時間はないです。
　今日の会をきっかけにどういう治療がいいかを考えて欲しいです。

次回は「ラジオ波は先端医療」です。

第３回関東地区交流会記録第６弾「がんと闘うのでは引き分けに」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第６弾

メダカさんの講演の第５回

●がんと闘うのでは引き分けに

　現在、肺は残っています。だから今日歩いてきました。生活に不自由していない。縦隔(じゅうかく)リンパ節に半年後出ました。もう1つは2年半後です。
腹腔鏡というので手術できます。傷が小さいので､痛みはほとんどないです。
　全身麻酔の手術は右腎臓をとって、2回肺を開けトータル３回です。リンパ節の領域には放射線治療もしています。肺を３、４回開けるのは癒着の問題もあって、お医者さんも出来ない。がんと闘うのではなく、引き分けにもっていく。そうゆう治療をしました。
　ラジオ波ではピンポイントで焼けます。実は縦隔(じゅうかく)の前にも出ました。手術後１年ちょっとで転移しました。その前にリンパ節は手術が終わっていました。上葉に出たのはラジオ波で取りました。今さら手術ではないと思って。

次回は「転移したときに治療法を考えておくこと」です。

第３回関東地区交流会記録第５弾「ラジオ波の選択」と「多発性の場合」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第５弾

メダカさんの講演の第４回

●ラジオ波の選択

　私はこのときすごく悩みました。なぜかといえば､たった１４ミリのためにこれだけの犠牲を払わなければ行けないのか。これが私の病院での最善の治療、これ以外にあなたの選択する余地はないといわれました。
　私の中では､説明を受けて､正直やりたくないと思いました。その理由は、これだけの２１パーセントの臓器をとると言うことは、日常生活に支障が出るのではないか。肺を取るのはいいが、もし右の肺にまた転移したとき、どうすればよいか？そのとき、僕は質問しました。左に転移したときはどうなるんですか？と。同じようになったら、３７％の肺をまた切除できるのですか？と。そのとき、日常生活としては、ほぼ普通の生活はできない。５０％切るため、普通の生活は無理。肺の手術はリスクがそれだけ高い。他に転移しないかどうかはわからない。それを含めて､その治療を選択すべきか。
　私の中では、迷う前に悩んどけ､という事です。こうなったらどうするか決めていました。肺はほっておくと進行する。腎臓癌は転移が遅いと言いますが、私は14mmになるまで、2ヵ月半です。私は骨転移を１回しています。最初の手術から1ヵ月後に3cmを越えました。3ヶ月や1ヶ月悩んでいたら、進行が早いというイメージもあり、大きくなってしまう。ここで悩んでいる時間がもったいない。
　やる方法を事前に考えておく。外科の先生に質問しました。ラジオ波という治療があります。どう思われますか？私の腫瘍についてどう思いますか。あの治療は邪道で私たちのやっているスタンダードな治療がよいという回答でした。あなたのメリットにはなりません。
　私はこの先生の言葉を納得できなかったので受け入れませんでした。ラジオ波というのは１４ミリにもメリットがある。えぐらずに、この腫瘍だけを消滅することをメインとしていて、残った肺を温存できる。そのために私はラジオ波を選びました。もちろんリスクはあります。リンパ節に転移するかもしれないと。実際起きました。それは結果論です。どちらが良かったか分かりません。

次回は「がんと闘うのでは引き分けに」です。

第３回関東地区交流会記録第４弾「呼吸器外科での治療法」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第４弾

メダカさんの講演の第３回

●呼吸器外科での治療法

　実際肺に転移したときは、泌尿器科では治療できない。胸部外科、呼吸器外科に行きます。その病院で実際に治療します。できる場所が変われば、担当する先生ががらっと変わります。コミュニケーションがゼロからスタートすることになります。
　私が肺に転移したケースを説明します。みなさんが私と同じ条件でそうとは限りません。一つの参考として聞いてください。私のできた腫瘍の場所（資料・左葉）、大きさは１４ミリの大きさです。　呼吸器外科での説明は、肺を切除しなければいけません。切除しなければ、左肺他にも転移しますと言われました。１箇所だけでした。他に何箇所もあったわけではないです。何箇所もあったときのことは後で話します。
　肺の腫瘍をとるにはその箇所だけえぐるのは不可能です。肺はブロックに分かれています。左の肺は上葉、中葉、下葉、と分かれています。中葉と下葉を１４ミリのために切除が必要になります。
　資料に肺ごとが担う肺活量が示してありますが、この場合２１％の肺活量をなくす条件になってしまいます。切除しなければ肺活量をなくすことはない。
　リンパ節と密接な関係があります。場合によってはリンパ節に転移している可能性があります。安全を考えると、ブロックすべてを切除したほうが長く生きられる可能性があるといわれました。


次回は「ラジオ波の選択」です。

第３回関東地区交流会記録第３弾「肺への転移」

　　　　　第３回関東地区交流会記録　第３弾

メダカさんの講演の第２回

●肺への転移
　肺は転移しやすいです。進行が進むと､肝臓や副腎、骨にも転移しやすくなる。私も最初に転移したのは骨と肺でした。その２箇所はしっかり見ていって異常がないかチェックしてもらう。肺について今回説明します。
　まず、転移するときに確実に探す方法は今のところCTかPETです。肺に関しては。レントゲンでとって、何かあるなというのはかなり大きな腫瘍でないと写らない。定期的に受けていれば1cmから2cmで発見できるでしょう。
　実際、私がみつけたときは１０何ミリでした。左の胸の中葉胸の心臓の横のあたりでした。写真が丸くうつっています。これが転移の腫瘍です。分かりやすいですが､非常に丸く写っています。造影剤を入れた状態なので､色がきれいで、白く染まっています。転移したものは造影剤をいれると血流が必ず行くので、その箇所は白く写ります。逆に良く分からない場合､例えば食べたものが誤飲で肺にいってしまうケースですが、血流がないので、白く写りません。飲み込んだものかどうかは画像診断であやしいかどうかわかります。
　ただ､基準はあります。１センチをこえたぐらいからです。5－6mmくらいではCTの性能がよくなって、５ミリのでも写るようですが、５ミリを超えないものは転移とはいいません。なぜなら、消えてなくなる事もある。１センチを超えるとこれはあやしいという診断になります。５ミリで、その次の三ヶ月に１４ミリになって、大きくなって白く染まっていれば、明らかな転移と医者が判断します。

次回は「呼吸器外科での治療法」です。

ゾレドロン酸と化学療法の併用が有効だった腎盂がん症例

「がんナビ」による情報です。

　ビスホスホネート製剤の一つ、ゾレドロン酸水和物（商品名：ゾメタ）と化学療法の併用により、骨転移を来した腎盂がんで著効が得られた症例を経験したと、国際親善総合病院薬剤部の佐藤利之氏が、第18回日本医療薬学会年会で報告した。
　患者は、40歳代の男性で、受診時に左腎盂・膀胱がんに後腹膜リンパ節転移および左肋骨・骨盤骨転移があると診断された。腎機能に大きな問題はなく、骨転移による腰痛としびれが強かった。
　経尿道的膀胱腫瘍切除術後、全身化学療法として、メトトレキサート、エピルビシン、ネダプラチンの3剤併用療法を行った。疼痛緩和のため、当初は非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）を投与したが、数日後に痛みが増強してきたため、オピオイド鎮痛薬を開始した。しかし、副作用による便秘が生じ、痛みもさほど軽減しないため、ゾレドロン酸水和物の併用を始めた。
　併用開始直後、一過性の疼痛増強がみられたが、数日で痛みが和らぎ、オピオイドを中止できた。併用約1カ月後にCTによる病巣評価を行ったところ、原発巣である腎盂がんの腫瘤陰影が縮小しており、骨転移の溶骨性変化もなくなり、骨形成が進んでいることがわかった。
　入院から約2カ月で退院し、半年経過するが、病状は進行していないという。佐藤氏は、「化学療法単独では骨転移巣への効果が低いと言われている。ゾレドロン酸水和物との併用により、治療効果が相乗的に高まった可能性がある」と推測した。
（小又 理恵子）

ゾレドロン酸と化学療法の併用が有効だった腎盂がん症例(2008.10.09)による

第３回関東地区交流会記録第２弾「転移の恐怖」

第３回関東地区交流会記録第２弾です。

メダカさんの講演の第１回

●転移の恐怖
　がんという病気は一番怖いのは転移です。最初出来たところから他の場所にがん細胞が飛んでいってしまい、悪さをする。それにより命を落とす可能性がある。これが一番のがんの怖さです。実際転移を防ぐ方法はまったく見つかっていません。転移するものは転移する。がん自体を治すのは正直､無理です。よく癌は治りますといいますが、正しい言い方は､がんは切除なりでその場で悪いところをとればそれ以上悪くなることは少ないという意味です。

●転移しないような生活
　初期の方の場合はがんが手術で取り除いたらそれ以上悪くならない。ただ人間としては体の犠牲を払った。がん治療は体の犠牲が必要。それ以上悪くならなければ良いが､やはり、悪くなるということはどこかしらで犠牲を払っている。戦っていかなければならない。今転移がない方は､そのまま転移がないように、自己免疫力をあげる、お医者さんにいって正しい、治療を受ける。くよくよせずに笑う事。笑うことで免疫は増す。

●転移してしまったら
　残念ながら､私もそうですが、転移をしてしまった方もおられる。転移すると医者は延命という言葉にかわります。一箇所でも転移したら、他の場所に対しても転移の可能性高い。その１箇所だけつぶせばよいというものではない。全身を含めた治療が必要です。延命治療ということばを先生は使い始めます。延命治療とは悪くならないことと、長く生きること。これを中心に考えます。言葉としては冷たく残念でやだなぁと思われると思いますが、現実を考えると逃げられない話です。がんが転移したことから、自分はこれから延命、長く生きるための努力が必要だと思って治療する必要がある。

次回は肺転移についてです。

第３回関東地区交流会記録第１弾「交流会への思い」

　第３回関東地区交流会の記録ができあがりましたので掲載させていただきます。
参加できなかった皆さんに少しでもその様子が伝えられたらと思います。
　ただ、今回はPC要約筆記をしたということもあり、大変膨大になりましたので少しずつ分けていきたいと考えております。
　まずは、「交流会を定期的にすることへの意義についてのメダカさんの思い」を語られたあいさつです。

そらまめの会第３回関東地区交流会　９月２８日　セシオン杉並にて

出席者(敬称略）：三川夫妻、メダカ、呑み助、junon、ゆい、カンタロウ夫妻、フジモリ、ちょっと幸せ、ちよ、ブースカ夫妻、ミウラ、ずっとROMでした、こすもす、みわこち、キートン、とりあえず、まさこ　の20名

受付･会計：三川妻、junon
司会：三川
勉強会講師：メダカ
記録：まさこ
要約筆記者：酒寄、佐橋、まさこ
グループ討議司会：フジモリ（１班）、三川（２班）

■全体の挨拶（三川さん）

東京は３回目となりました。講師のメダカさんの体調が思わしくなく心配していましたが名古屋から来ていただいきました。まず30秒程度で自己紹介をしていただきます。前半は勉強会、後半グループ討議を行います。

■メダカさんからのあいさつ

今回初めての方も、全部出ている方もいますね。前回は24名でした。
こういう会は定期的に来ていただきたいという思いがあります。なぜなら、半年に1回関東ではやっている。この会に参加できると言うことは、健康状態は何とか普通の生活が送れるという励みになる。
新しい治療法や薬という情報を持って帰って頂ける。ぜひこういう会に参加していただいて、励みを受けていただきたいと思います。悩みは色々あると思います。病気は身体だけでなく､心も病気になりえます。そういう心の病気もここで少しでも楽になるといい。こういう会に参加いただいてプラスになるようしたいと思う。

今日、勉強会をさせていただきますが、名古屋の内容を一部リンクします。それと、名古屋は肺と骨の転移が基本的な転移の話ですが、関東地区では肺について中心にやります。骨転移は割愛します。

新薬の情報、飲んだらどうなるか、など皆さんが情報を知りたいという話が多い。もう一つは、掲示板で多いのですが、休眠療法についての要望が非常に多くなってきます。休眠療法のおさらいをできればしたい。
昨日のぼくのブログには私が６年間のがん治療に基づき心得を作りました。そのことを話したいです。普通勉強会は感情や思いは言わないのですが､学んだことや感想も話せたらと思います。これは心の病気になる前に､ぜひ参考にしていただきたい。

2008年９月27日(土)のメダカさんのブログより
次の検査まで、あと何日？

がん治療を六年続けて、学んだことを少し書きます。


○ 癌治療は、勝ち続けること。負けることは、命が短くなること。負けそうになったら引き分けに持っていくこと。
○ 専門家の意見は、よく話を聞くこと。しかし、全てが最善とは限らない。治療方針は、自分が納得する事が大切。そして、間違ったと思ったら、即日方針を変更する。
○ 少しの変化も、見逃さないこと。自分の体が一番の情報源。痛い、何時もと違うは、必ず、検査すべし。

○ 癌治療は、わがままになって良い。遠慮するのは、死ぬとき。
○ 医師の言う治療とは、保険で出来る治療範囲。そして、その病院設備の範囲内。
○ 今の医療制度は、患者の為でない。無駄な金を使わない為に勉強しろ。治療費は、無駄に使ってはならない。
○ 治療は、情報戦。知っているか知らないかでは、生きれる時間に違いが出る。
○ 信頼できる、医者を味方につけろ。形式やエビデンスにとらわれている医師に名医はいない。
○ 医者は、一人ではない。病院も一箇所ではない。別の病院の医師の診察を受ける事をためらうな。
○ 病気で死ぬのは当たり前の事。治療の副作用で命がなくなったのなら無駄死に。副作用で決して苦しんではならない。

第２回大阪地区交流会の申し込み開始

　「そらまめの会」第２回大阪地区交流会の申し込みを開始しました。
ぜひ多くの方の参加をお待ちしております。
下の申し込みフォームから申し込んでください。

日時　　11月23日(日)13時～16時30分
場所　　大阪府立体育館
　　　　地下鉄各線なんば駅5番出口から350m・近鉄なんば駅から600m
　　　　南海なんば駅南出口から250m・JRなんば駅から800m
　　　　大阪市営バスなんば停留所から350m・阪神高速なんば出口から車で約5分
参加費　2000円(当日受付で)
内容　　前半勉強会　テーマ「転移した場合の治療方針」
　　　　後半意見交換会　聞いてみたいテーマがありましたらお願いします

終了後、近くで食事をしながらの懇親会を開く予定です。申し込みのときに参加の有無をお願いいたします。

その他詳細は後日お知らせします。

申し込みは下記のメールフォームからお願いいたします。

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