名古屋地区患者交流会の報告 その１

　2008年１月14日(祭)に行われた名古屋地区交流会の報告を４回に分けて報告いたします。

　会場は日本ガイシフォ−ラム研修室で、13時から16時の予定で行われました。
この日に集まった方は８家族11名でした。

　13時20分から13時50分までメダカさんから「病気の知識」について話しがありました。

　腎細胞癌は10万人に３人の珍しい癌であること。種類はほとんどが、淡明細胞型(ザクロの様)と顆粒細胞型(詰まった感じ)の２種類であること。

　原因の一つはたばこであるが、遺伝も原因のひとつであることが2000年頃分かったこと。詳しくは遺伝子の関係については。遺伝子上は、3p14-26領域の変異が認められ、von Hippel-Lindau病との合併と関係していると考えられているとのこと。したがって、家族は検査をした方がいいとのこと。

　生体検査は、播種を防ぐために針生検は実施できないこと。したがって画像検査で診断をすること。

　腎細胞癌と腎盂癌との違いは、腎盂は尿管や膀胱と一体であること。腎臓は浄化をしているので、薬を入れても出そうとするので留まらず流されてしまうので、抗癌剤は効かないとのこと。正確には、効果が低い。ビスプラチンは、１５％程度あることは、データがあり効かないは正しくありません。他の、癌と比べると低いとされているので有効性が低く日本では、保険適用してまで使う必要がないとされている。付け足せば、ＩＦも１５％なので大差なしが正しいようですとのこと。
腎盂はそういうことがないので、抗癌剤が使えること。したがって、手術をしてとることになること。

　また、残りの腎臓に転移する割合は１％に過ぎないこと。

　転移の場所は、肺が多いこと。骨に転移するのも特徴的であること。始め肺で見つかり、実は原発は腎臓だったということもよくあること。

　抗癌剤が使えないので、免疫療法としてインターフェロンやインターロイキン２が使われるが、効果はほとんどないこと。どうしてかというと、正常な細胞と癌細胞は元々同じ細胞で、その違いは、本当はもっと複雑なんですが、例えば４つの遺伝子のうち１つだけが違うだけで認識できず、免疫治療で、免疫細胞を活性化して増やしたり、攻撃力をつけてあげても、癌細胞を認識しない限り攻撃しない。そのため、効果が出ない場合が多い。もともと、免疫細胞が攻撃をしているが殺傷能力と、増殖が多い場合は殺傷能力が増せば小さくなる可能性がある。また、インターフェロンやインターロイキン２を使うと血管がボロボロになってしまい、止血が大変になること。

　生存率は気にする必要がないこと。メダカさんは、当初ステージ３だったので、５年生存率は15％〜20％だが、５年経ったがまだ生きているとのこと。そんなことを心配しないで「生きることを考えましょう」「今できることの治療法を考えましょう」とのことでした。
　最後の言葉が印象的でした。

　以上が第１部の内容です。当日配られた資料はつぎのＰＤＦファイルで見られます。
　　　腎悪性腫瘍について解説

　次回は「新薬について」の話しです。